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杏林百科(1091):冲任失常可导致哪些月经病?
发布时间:2018/5/11 17:51:03     浏览次数:304

  冲任失常可导致哪些月经病?



   冲任二脉属奇经八脉,其特点是不直接与脏腑相连,无表里相配关系,但与十二经脉相通,借助于经脉与脏腑相连。冲脉为总领诸经气血的要冲,脏腑十二经气血皆归于冲脉,故有“ 冲为血海”之称。它通行上下左右,前后内外,灌注诸阳,渗入诸阴。冲脉动则诸脉皆动,冲气逆则诸气皆逆,而冲脉之安和,又借任脉之担任,故冲任二脉之病变每每相关。任者 “妊也”,有妊养之意,有总司人体阴经的功能,凡精、血、津液都由任脉总司。冲任二脉能转输调节全身气血,当经络、脏腑气血有余时,则冲任能加以涵蓄和贮存;而经络脏腑气血不足时,冲任又能给予灌注和补充,所以冲任对脏腑、经络气血的盛衰起着疏导调节作用。


《临证指南·调经》批注云:“经带之疾,全属冲任”。月经病虽也是整体疾病在女性生殖系统的具体反映,但各种病因病机必须影响到冲任二脉后方可发病。因此,月经病的产生,与冲任功能的失调关系非常密切。冲任失调而形成的月经病,有脏腑、气血和经络的病变而影响冲任机能者;也有因各种致病因素直接使冲任损伤,转而影响脏腑、气血和其他经络而发病者。在古医籍中多将冲任视为妇科病诊治的纲领,如《妇人良方·博济方论第二》中所说:“妇人病月三十六种,皆由冲任劳损而致。”《医学源流论》中则更明确指出:“明于冲任之故,则本原洞悉,而后其所生之病,千条万绪,可以知其所从起。”


冲任和心、肝、脾的关系也很密切。冲为血海而主经水,经水来源于血,而血为脾胃所化生。脾胃虚弱,化源匮乏,则冲任失充,可致月经后期、月经量少、经行色淡、或经闭不行;若脾气虚弱,失于统摄,可致月经量多,甚至崩漏。肝主藏血,而冲脉又为血海,血属阴,任脉总司人身之阴。肝脏机能正常则将余血通过冲任下注胞宫而为月经,所以肝脏机能之盛衰可直接影响血海的盈亏。肝喜条达,易于怫郁,肝郁则气滞,气滞血亦滞,甚则成血瘀,从而成为诸月经病之肇端,尤其是经行不畅、痛经、闭经等月经病与此关系更为密切。冲任和肾的关系尤为密切,肾为先天之本,藏精之脏,所藏之精是人体生长发育繁殖的重要物质。冲任二脉起于胞中,胞脉系于肾,冲任又根于肾,肾气盛然后冲任通盛,方能月事以时下。冲任的功能活动以气血为物质基础,冲任的通盛与衰竭,都以肾气的盛衰为前提,肾气虚弱则诸多月经疾病随之发生,尤其是月经初潮过晚,月经稀发,闭经等病证与此关系更为密切。


无论是脏腑、气血、经络功能失调间接影响冲任而致月经病者,还是因各种致病因素直接损伤冲任者,对月经的正常潮汛都有重大影响,其常见的病理证型主要有:


(1)冲任不足:冲为血海,任司一身之阴,冲任不足则血海不盈,阴血亏虚,可致月经迟至、月经稀发、月经量少、闭经等。


(2)冲任不固:是指冲任二脉受损,气血两虚,不能固摄的病变。常可致月经先期、月经量多、崩中漏下等。


(3)冲任损伤:房室劳损,或孕育过频,屡犯坠胎等均可损伤冲任,可致月经失调、经行腹痛、经行腰痛、崩漏或闭经等。


(4)冲任瘀滞:冲任二脉受损,以致瘀阻冲任,经血运行不畅,常见于经来块多、痛经、闭经、崩漏等。


(5)冲任伏热:内热或外热损伤冲任,血被热灼,常可致月经先期、月经过多、崩漏等血得热而妄行之类月经病。若热邪久蕴,营阴大伤,则反而出现月经量少,乃至闭经等。


(6)冲任气逆:由情志内伤,或冲气冲盛,冲任之气上逆,可致经行吐衄、月经量少、经行头痛、经行恶心呕吐等。


(7)冲任虚寒:肾气不足,虚寒内生,或寒邪直接损伤冲任,可致冲任虚寒,多见于经行小腹空坠发凉、经行畏寒、小腹冷痛、月经后期等.




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